{"id":210,"date":"2023-03-03T20:51:59","date_gmt":"2023-03-03T20:51:59","guid":{"rendered":"https:\/\/filosofiaysalud.com\/?page_id=210"},"modified":"2023-03-03T20:56:17","modified_gmt":"2023-03-03T20:56:17","slug":"210-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/filosofiaysalud.com\/?page_id=210","title":{"rendered":"\u00bfs\u00f3lo asma? 2"},"content":{"rendered":"

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Cambiar la PERSPECTIVA<\/span><\/h1>\n

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Lo que se le presenta a la paciente es su empeoramiento del asma, lo pone en el centro<\/em><\/strong> de su atenci\u00f3n.<\/p>\n

D\"\"esde m\u00ed perspectiva es lo que llamo frecuentemente \u201csu punto d\u00e9bil<\/em><\/strong>\u201d, pero al mismo tiempo es tambi\u00e9n su \u201dpunto de se\u00f1al<\/em><\/strong>\u201d. Lo que le ocurra al paciente (\u00a1no s\u00f3lo los desencadenantes respiratorios!) lo vierte en su alergia y su asma ( a entender que es un paciente que no tiene otras dolencias). La paciente tambi\u00e9n refiere hinchaz\u00f3n de tobillos, una alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n venosa (varices), lo que le ocasiona incluso molestias al caminar. Y tambi\u00e9n tiene cierta preocupaci\u00f3n sobre su peso, como resulta finalmente cuando saco el tema. Pero su preocupaci\u00f3n es est\u00e9tica y no tanto de malestar f\u00edsico. Como viene al alerg\u00f3logo s\u00f3lo refiere lo relacionado con su alergia y su asma. La paciente ha aprendido que para eso est\u00e1 el especialista, pero, incluso si hubiera relacionado de alg\u00fan modo el sobrepeso con su asma, es posible que no se hubiera atrevido a relatarlo. Pero esto no es lo grave. Lo preocupante es que ella misma haya aprendido a NO relacionar su sobrepeso con el asma, porque ni en su entorno, ni en relaci\u00f3n con los profesionales de la salud se tiene una conciencia adecuada para ver lo que ahora parece obvio. Con ello no quiero decir que los profesionales no conozcan la relaci\u00f3n entre peso y asma; por supuesto que es bien conocida la relaci\u00f3n obesidad-asma, pero no es lo mismo obesidad que sobrepeso, y menos los cambios de peso que sufre un individuo y que tal vez no lleguen ni a clasificarse como sobrepeso.<\/p>\n

Es aqu\u00ed donde postulo realmente una medicina individualizada<\/em><\/strong>, el conocimiento a lo largo del tiempo del apariencia f\u00edsica, debilidades y tal vez incluso, preocupaciones del paciente. El aspecto aparentemente central de su asma se queda en mi perspectiva ahora en la periferia, porque postulo que es el sobrepeso (bueno, los kilos de m\u00e1s a lo largo de los \u00faltimos meses) que influye(n) negativamente en su asma. Esto inicialmente no cambia su tratamiento con los inhaladores. Pero no me quedo satisfecho ah\u00ed: si soy capaz de convencer a la paciente de la relaci\u00f3n kilos-asma, y as\u00ed se lo digo, su preocupaci\u00f3n \u201cest\u00e9tica\u201d se vuelve una preocupaci\u00f3n \u201c de salud\u201d, un motivo m\u00e1s para intentar controlar su peso.<\/p>\n

Pero llegados a ese punto queda centralizada su preocupaci\u00f3n en el peso. \u00bfEs esto adecuado? D\"\"ir\u00eda que en parte s\u00ed, en parte no. El \u201cs\u00ed\u201d se refiere sobre todo al hecho que el asma no queda aislada en la perspectiva nueva. Porque lo que ocurrir\u00eda de otro modo ser\u00eda que s\u00f3lo se tratara el asma sin otras consideraciones de causalidad, o que la causalidad \u201calergol\u00f3gica\u201d no sea suficiente. Reconocer que el asma ha empeorado a ra\u00edz de una asociaci\u00f3n con el peso es un paso importante, pero no suficiente, dir\u00eda. Porque podr\u00edamos seguir este an\u00e1lisis de cambio de perspectiva. \u00bfPorqu\u00e9 ha aumentado el peso en esta paciente? Los estudios epidemiol\u00f3gicos apuntan a una idea general.<\/p>\n

Durante la pandemia ha habido un porcentaje importante de personas que han aumentado su peso corporal: he le\u00eddo y visto c\u00f3mo han cambiado las costumbres alimentarias (ver c\u00f3mo llena la gente los carros en el supermercado da pistas importantes), pero de modo general dir\u00eda que hay muchas formas de estr\u00e9s que se asocian al sobrepeso, a la obesidad o, lo que interesa aqu\u00ed: a un cambio de peso en un paciente individual. La pandemia de algo m\u00e1s de dos a\u00f1os se ha asociado con muchos factores que podr\u00edamos clasificar como estr\u00e9s no habitual, y aqu\u00ed el concepto de estr\u00e9s no es s\u00f3lo aquel de la jerga habitual y psicol\u00f3gico; el estr\u00e9s f\u00edsico por no moverse si uno habitualmente se mueve o las respuestas inmunitarias son de suma importancia: el confinamiento, la falta de ejercicio, las propias infecciones COVID, la preocupaci\u00f3n por enfermar o por familiares, las noticias, las vacunas, en fin: cada individuo ha vivido la pandemia de modo diferente, pero lo que est\u00e1 claro es que nos ha sacudido a todos de alg\u00fan modo en nuestras costumbres y debilidades (y tambi\u00e9n fortalezas, pero esto en otro lugar).<\/p>\n

Y esto es lo que explico a los pacientes. Yo no me veo capaz de analizar hasta el fondo las causas de estr\u00e9s en cada paciente, \"\"salvo que los conozca muy bien, pero a ellos les doy pistas, creo que suficientes, para que cada uno se ponga a analizar sus circunstancias y de nuevo dejar de centralizar su preocupaci\u00f3n por el peso y buscar asociaciones con aquello que ha cambiado en su vida: costumbres, relaciones sociales, y sobre todo: actitud.<\/p>\n

La actitud es muy importante y por ello tampoco sirve darle al paciente todo hecho y analizado. Lo ideal es dar pistas para que el paciente delibere y tome sus propias decisiones, aquellas que ir\u00e1n orientadas a reducir el nivel de estr\u00e9s o de recuperar sus ideales y modo de vida o mejor de construir su nueva normalidad, lo que repercutir\u00e1 positivamente en su peso (\u00a1no s\u00f3lo a trav\u00e9s de la alimentaci\u00f3n!) y finalmente en otras dolencias, como aquella que ha llevado a la paciente al especialista.<\/p>\n

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El proyecto<\/h2>\n

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Get in touch<\/h2>\n

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(255) 352-6258<\/a><\/h3>\n

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Newsletter<\/h3>\n

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Cambiar la PERSPECTIVALo que se le presenta a la paciente es su empeoramiento del asma, lo pone en el centro de su atenci\u00f3n. Desde m\u00ed perspectiva es lo que llamo frecuentemente \u201csu punto d\u00e9bil\u201d, pero al mismo tiempo es tambi\u00e9n su \u201dpunto de se\u00f1al\u201d. Lo que le ocurra al paciente (\u00a1no s\u00f3lo los desencadenantes respiratorios!) […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/filosofiaysalud.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/210"}],"collection":[{"href":"https:\/\/filosofiaysalud.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/filosofiaysalud.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/filosofiaysalud.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/filosofiaysalud.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=210"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/filosofiaysalud.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/210\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":320,"href":"https:\/\/filosofiaysalud.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/210\/revisions\/320"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/filosofiaysalud.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=210"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}